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　令和３・４年度競争入札参加資格申請書の提出について　　
　令和３・４年度において羽咋郡市広域圏事務組合が発注する建設工事及び測量・建設コンサルタント等業務、物品・その他の契約
に係る競争入札をご希望の方は、下記事項に留意のうえ、競争入札参加資格審査申請書を提出してください。
１．資格審査申請書の提出期間及び提出場所
　（１）　提出期間：令和３年２月１日（月）から令和３年２月２６日（金）までの期間（土、日、祝日を除く）
　　　　なお、令和３年４月１日から、年度途中においても随時受付を行います。
　（２） 提出場所：〒９２５－８５０５　石川県羽咋市中央町ア１８５番地　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 羽咋郡市広域圏事務組合事務局　総務課　
２．資格審査申請書の提出方法
　　　新型コロナウイルス感染症対策のため、原則、郵送による提出をお願いします。
　　　（受付期間内消印有効）
　　　封筒の表面に「入札参加資格申請書在中」と記入し、受領確認が必要な場合は、返信用はがき又は切手を貼付した封筒を
　　同封してください。（送付先は必ず記載してください。）同封のない場合は通知いたしません。
　　　※ 提出書類の記載事項に不備があるものは、返送（返送費用等は申請者負担）する場合がありますので、十分に記載事項等
　　　を確認してから書類を提出してください。
　　　※ やむを得ず持参する場合の受付時間は、午前８時３０分～正午、午後１時～午後５時１５分とします。（時間厳守）
３．資格審査を申請できる者の範囲
　　資格審査申請書を提出できる方は、次に掲げるすべてに該当することが必要です。
　（１）　資格審査申請書を提出する日において、建設業者にあっては建設業法第３条第１項の規定による建設業の許可を受け、
　　　　かつ、同法第２７条の２３第１項の規定による経営に関する客観的事項の審査（以下「経営事項審査」という。）を受けている方。
　　　　 測量・調査・建設コンサルタント等業者にあっては測量法、地質調査業者登録規程、建築士法又は建設・補償コンサルタント
　　　　登録規程に基づく許可を受けている方。または、建設工事の施工に付随する試験、調査等で法令に基づく登録を要しない方は
　（２）　資格審査申請書を提出する日の１か月前までに納期限の到来した市町村税、県税、国税を完納している方。または、新型
　　　　コロナウイルス感染症の影響に伴い、国税若しくは地方税の猶予制度の適用を受けている方。
　（３）　地方自治法施行令第１６７条の４第１項に該当しない方及び同条第２項に該当し、その事実があった後２年が経過した方。
　（４）　建設業者については、雇用保険、健康保険及び厚生年金保険に加入している方。または、雇用保険については、雇用保険法
　　　　（昭和４９年法律第１１６号)第７条の規定による届出の義務、健康保険については、健康保険法（大正１１年法律第７０号）
　　　　第４８条の規定による届出の義務、厚生年金保険については、厚生年金保険法（昭和２９年法律第１１５号）第２７条の規定
　　　　による届出の義務がない方。
４．提出書類
　（１）　提出書類は下記の指定色のフラットファイル（A４－S）に綴り、提出してください。　　　
①　建設工事 ②　測量・調査・建設コンサル ③　物品その他
黄色 水色 緑色
　
　（２）　提出書類は、申請区分ごとに下表の１から１６までの書類番号順でファイルに綴ってください。
　（３）　 ファイルの表紙と背表紙に「令和３・４年度　競争入札参加資格審査申請書」の後に次の①～③「①建設工事、②測量・
　　　　調査・建設コンサルタント、③物品・その他」と「商号又は名称」を必ず記載してください。　表紙の見本
　（４）　資格審査申請書の商号又は名称には、ふりがなを必ず付けてください。
　（５）　申請書提出後に、商号又は名称、住所、代表社名、委任代理人、使用印鑑、連絡先等に変更が生じた場合は、速やかに
　　　　書面で届け出してください。
　（６）　宛名は「羽咋郡市広域圏事務組合組合長」
　　　　または「羽咋郡市広域圏事務組合組合長　小泉　勝」で提出してください。

　下記の表中で○は必ず提出する書類、△は該当がある場合に提出する書類です。
　下線のある〇または△をクリックすると必要書類《PDF及びWordファイル》がダウンロードできます。
書　　　類　　　の　　　名　　　称 申請区分
建 設 工 事 測量・調査・建設コンサル 物品その他
PDF Word PDF Word PDF Word
１ 競争入札参加資格審査申請書 ○ ○ ○ ○ ○ ○
  申請区分「物品その他」に係る分類表はこちら
２ 許可証明書又は登録証明書　（写し可） ○ ○ ○ ○ △ △
３ 経営事項審査結果通知書　（写し可）　※①　 ○ ○ － － － －
４ 委任状（該当者のみ）　※② △ △ △ △ △ △
５ 営業所一覧表（該当者のみ）　※② △ △ △ △ △ △
６ 使用印鑑届 ○ ○ ○ ○ ○ ○
７ 技術職員総括表 ○ ○ ○ ○ － －
８ 技術職員名簿又は技術職員経歴書　※③ ○ ○ ○ ○ － －
９ 経営規模等総括表 － － ○ ○ ○ ○
10 完成工事高（業務実績）総括表　直前2年度分　※③ ○ ○ ○ ○ － －
11 工事（業務）経歴書　直前2年度分　※③ ○ ○ ○ ○ ○ ○
12 決算報告書　直前2年度分
　(個人事業主の場合は、確定申告書の収支内訳書）（写し可)		 － － ○ ○ ○ ○
13 商業登記簿謄本　(写し可) ○ ○ ○ ○ ○ ○
14 納税証明書　※④
（国税〈所得・法人・消費税〉、都道府県税、市町村税全般）　(写し可)		 ○ ○ ○ ○ ○ ○
15 主観点数用調査票　※⑤
(羽咋郡市内に主たる営業所のある建設業者は提出）（希望者のみ）		 ○ ○
16 誓約書 ○ ○ ○ ○ ○ ○

※①　経営事項審査結果通知書は、改正後の新基準による「総合評定値通知書」の写しを提出してください。
※②　委任状は、建設業者にあっては、建設業法上の営業所であって、かつ、入札参加を希望する業種について
　　　許可を受けている営業所についてのみ提出することができます。その場合は、営業所一覧表を添付してください。
※③　建設工事の技術職員名簿等添付書類は、記載内容が同じであれば他の様式でも可とします。
　　　　（技術職員名簿は、申請時点で最新の名簿を提出してください）
※④　ア．国税の納税証明書は、様式「その３－３」とします。
　　　　　　ただし、新型コロナウイルス感染症の影響に伴い、国税若しくは地方税の猶予制度の適用を受け、
　　　　　納税証明書を提出できない場合は、猶予制度の適用を受けていることを示す書類（許可通知書等）
　　　　　を提出してください。
　　　　イ．羽咋郡市内（羽咋市、宝達志水町、志賀町）の業者及び羽咋郡市内（羽咋市、宝達志水町、志賀町）に
　　　　　営業所等がある業者は、国税・県税・市町税の納税証明書
　　　　ウ．県内（上記イを除く）業者は、国税・県税の納税証明書
　　　　エ．県外業者は、国税の納税証明書
※⑤　羽咋郡市内に主たる営業所を置く建設業者のうち主観点数の付与を希望する方は提出してください。
　　　羽咋郡市内に主たる営業所を置く建設業者以外の型に対する主観点数の付与はありませんが、指名
　　　停止措置にかかる主観点数は減点するものとします。（主観点数用調査票を提出する必要はありません。）
　【主観点数の取扱いについて】
　　審査基準は次のとおりです。
　　　　加点
　　　　　　・ISO１４００１の認証取得　　　 　　１０点
　　　　　　・エコアクション２１の認証、登録　１０点
　　　　　　・いしかわ事業者版環境ISO　　　　 ５点
　　　　　　 （ISO１４００１、エコアクション２１及びいしかわ事業者版環境ISOの重複加点なし）
　　　　　　・障がい者雇用率２．２％（令和３年３月以降は２．３％）以上雇用している業者　　１０点
　　　　　　・障がい者雇用納付金制度報奨金対象業者　　１０点
　　　　　　・常用労働者１０人以上の業者であって、女性雇用率２０％以上の業者　　１０点
　　　減点
　　　　　　・前年度に本組合の指名停止措置を受けた業者
　　　　　　　１か月未満　－２０点、１か月以上３か月未満　－４０点、３か月以上　－５０点
５．有資格者名簿
　　参加資格があると認めたときは、競争入札参加資格者として決定し、競争入札参加資格者名簿に登載し、
　本ホームページ等で公表します。
　　結果通知は、競争入札参加資格者名簿の公表により省略しますので、ご了承ください。
６．競争入札参加者の資格の有効期間
　（１）　定時申請：令和３年４月１日から令和５年３月３１日まで
　（２）　随時申請：申請書受理の日（受付は、令和３年４月１日以降）から令和５年３月３１日まで
≪問合せ先≫　羽咋郡市広域圏事務組合事務局　総務課　
　　　　　　　　　　〒９２５－８５０５　石川県羽咋市中央町ア１８５番地　　　TEL　０７６７－２２－６６１０
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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羽咋郡市広域圏事務組合事務局総務課  
〒925-8505 石川県羽咋市中央町ア185番地 
  TEL.0767-22-6610・6315 E-mail：kumiai@hakuikouiki.jp
  FAX.0767-22-0138
 
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